др. Каляшева за списание "MEDICAL"
Болестите по ноктите се наричат онихопатии. Те се получават в резултат на вродени или придобити въздействия. Вродените са тези, които се унаследяват при различни генодерматози. Придобитите онихопатии могат да бъдат в резултат на различни фактори:
локални въздействия от външната среда; физически фактори (травми и др.);
химически фактори (силни киселини и основи);
биологични фактори – микози (гъбични заболявания), бактерии;
в резултат на някои общи заболявания: анемии, чернодробни заболявания, ендокринни заболявания, неврологични заболявания, интоксикации и др.;
ноктите могат да се увредат при някои заболявания на кожата: псориазис, лихен планус (lichen planus), атопична екзема и др.;
промени в резултат на някои тумори – доброкачествени и злокачествени;
при употреба на някои медикаменти: тетрациклин, цитостатици и др.;
Какви промени се наблюдават върху нокътя?
Промените са в цвета и структурата на нокътя. Промените в оцветяването могат да бъдат:
- Белезникави, бели петна – левконихия (leuconyhia). Наблюдават се при някои чернодробни заболявания, анемии и др.
- Жълтокафяви оцветявания – при гъбични заболявания (микози,) псориазис (psoriasis), при прием на тетрациклини и от лаковете за нокти;
- Синьо-черни оцветявания – при субунгвален хематом, злокачествен меланом, при прием на цитостатици и антималарици;
Промените в структурата са:
Пълна липса на нокът по рождение - анонихия (anonychia - рядко наблюдаван генетичен дефект);
Малки, къси нокти – микронихия (micronychia), тя, освен генетичен дефект, се наблюдава при онихофагии (гризане на ноктите). Могат да се наблюдават и при системни заболявания – скрелодермия прогресива;
Централно хлътване на нокти – койлонихия (koilonychia). Наблюдава се при железен дефицит;
Задебелени и изкривени нокти като на граблива птица – онихогрифозис (onychogriphosis). Наблюдава се при различни гъбични заболявания, при нарушение на периферната циркулация и др.;
Нокти като часовниково стъкло (изпъкнали нагоре нокти), които се съчетават с пръсти като барабанни палки, се наблюдават при хронични белодробни и сърдечни заболявания;
Отлепване на нокътя от нокътното ложе – онихолизис (onycholysis). Най-често се среща при физически и химически травми, при прием на медикаменти (антибиотици), при гъбични заболявания (микози) и при вродени заболявания (генодерматози);
Повишена чупливост на ноктите – онихорексис (onychorrhexis). Срещат се при някои чернодробни, ендокринни заболявания, смущения в обмяната на желязо и минералната обмяна, може да бъде и вследствие на химични въздействия;
Точковидни депресии по ноктите се наблудават често при псориазис, алопеция ареата (alopecia areata) и лихен планус;
Напречни стрии (бразди) по ноктите се срещат при хронични екземи, прием на някои медикаменти като цитостатици;
Надлъжни стрии могат да възникнат в резултат на травми, от химични въздействия, нарушено кръвообращение и при лихен планус;
Натрупване на рогова материя под нокътното ложе – хиперкератозис субунгвалис (hyperkeratosis subungualis) се среща при тежки генерализирани дерматози като хронична екзема, ихтиоза, псориатична еритродермия.
Ноктите на краката, поради тесни и неудобни обувки, много често могат да нарушат своята цялост и често се поддават на инфекции. Докато ноктите на ръцете са повече изложени на външни фактори на средата.
При редките генетични заболявания на ноктите не може да се говори за превенция. При придобитите би могла да съществува превенция, като избягване на контакти със силни киселини и основи, превенция от травми, превенция от биологични причинители - работа със стерилни инструменти от маникюристи и педикюристи, избягване посещението на басейни и плажове с боси крака, пробване на обувки без чорап.
То е различно при различните онихопатии и е в зависимост от етиологията (причината) за тяхното възникване. Първо и най-важно е да се открие точната причина. Най-често срещана е онихомикозата (onychomycosis - гъбички). Лекува се с прием на медикаменти през устата. При увреждането на ноктите от прием на медикаменти трябва да минат месеци от преустановяване на приема и да се прилагат съответни локални грижи, за да се възвърне здравата цялост на нокътя. При повечето форми на увреждане е уместно включването на поливитаминни препарати и микроелементи.
При заболяване на ноктите вследствие на общи заболявания на организма трябва да се лекува общото заболяване.
При онихофагия основното средство трябва да бъде насочено към преодоляване на неврозата. Общо казано за излекуването на нокътя, поради бавния растеж, се изисква по-дълго време и е необходимо търпение.
По време на лечение на онихомикозата пациентът трябва да знае, че трябва да използва отделен инструментариум за болните нокти, който периодично трябва да се изварява и да се държи в камерата на хладилника.
Агентите, които увреждат ноктите, са относително еднакви през годините. По-често заболявания на ноктите на краката се забелязват при активните спортисти, при неспазване на добри хигиенни правила от маникюристите, при ползване на силни киселини и основи, при професии като хигиенист и барман.
Не се наблюдава бум или спад на тези заболявания през годините. Повишаване на заболеваемостта трябва да се търси по-скоро при различните професии и индивидуални навици на пациента.
Винаги да се обръщат към квалифициран дерматолог, ако има нужда по възможност да се направят съответните изследвания. Дерматологът ще прецени какви трябва да бъдат те, за да се стигне до прецизна диагноза на онихопатията. Например, при съмнения за наличие на гъбички или бактерии се взима материал от нокътя, който се оставя в различни среди. Ако съмненията са за увреда на ноктите от системни заболявания, се правят кръвни изследвания и се прави консултация със съответния специалист. При евентуално наличие на лихен планус или дългогодишно изолиран псориазис се прави биопсия.